Réactovigilance
Bons de demande spécifiques ou de renseignements cliniques
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- Bons de Demande Spécifiques ou de Renseignements Cliniques
Maladies à déclaration obligatoire
Signalement des maladies à déclaration obligatoire : Botulisme, Brucellose, Charbon, Chikungunya, Choléra, COVID19, Dengue, Diphtérie, Encéphalite à tique, Fièvres hémorragiques africaines, Fièvre jaune, Fièvres typhoïde et paratyphoïdes, Hépatite aiguë A, Infection aiguë symptomatique par le virus de l'hépatite B, Infection par le VIH quel que soit le stade, Légionellose, Leptospirose, Listériose, Infections invasives à méningocoque, Mésothéliomes, Orthopoxviroses, dont la variole, Paludisme autochtone, Paludisme d'importation dans les départements d'outre-mer, Peste, Poliomyélite antérieure aiguë, Rage, Rougeole, Saturnisme chez les enfants mineurs, Suspicion de maladie de Creutzfeldt-Jakob et autres encéphalopathies, subaiguës spongiformes transmissibles humaines, Tétanos, Toxi-infections alimentaires collectives, Tuberculose, Tularémie, Typhus exanthématique, Variole du singe, West-Nile, Zika.
Etudes génétiques
- Attestation de consultation et formulaire de consentement (en 2 exemplaires : 1 pour le laboratoire et 1 pour le dossier patient)
- Attestation spécifique pour le recherche d'HLA B5701 (en 2 exemplaires : 1 pour le laboratoire et 1 pour le dossier patient)
Renseignements cliniques, bons de prescriptions spécifiques
- Adénites infectieuses (Bartonella, Ricketsia, Whipple, Coxiella)
- Dosage des antirétroviraux : CHU Bichat CHU de Poitiers 17/01/2024
- Arboviroses (West Nile, Toscana, Encéphalite à tique Crimée Congo fièvre jaune) (CNR)
- Bartonella henselae (CNR)(maladie des griffes du chat)
- Bartonella quintana (CNR) (Fièvre des tranchées)
- Borrelia burgorferi (CNR) (maladie de Lyme) PCR Sérologie/Synthèse intra-téchale
- Botulisme(CNR)
- Brucellose (CNR)
- Campylobacter/ helicobacter (CNR)
- Chlamydia trachomatis (CNR de la LGV) consentement
- Chikungunya (déclaration ARS) renseignements pour PCR et sérologie 22/09/2023
- Clostridium difficile (souche O27)
- Coronavirus(PCR-AG)
- Coronavirus(sérologie)
- Réinfection SARS-Cov2 : définition Conduite à tenir questionnaire
- Coxiella burnetti (CNR)(Fièvre Q) 27/11/2023
- Cryptococcus neoformans (CNR)
- Dengue (déclaration ARS) renseignements pour PCR et sérologie 22/09/2023
- Diphtérie (CNR)
- Entérocoque (CNR)
- Escherichia coli (CNR)
- Fibromètre
- Fibrotest
- Fièvres hémorragiques virales (CNR)(Ebola, Marburg, Lassa, Crimée-Congo,etc)
- Francisella tularensis (CNR) (tularémie) 27/11/2023
- Gonocoque (CNR)
- Grippe (typage moléculaire)(CNR)
- Grippe A H1N1 : Feuille de déclaration des cas graves en réa (2010-2011, (INVS)
- Grippe aviaire : Modalités de prélèvement et feuille de renseignements cliniques
- Hantavirus (fièvre hémorragique avec syndrome rénal)
- Hépatite B, C et Delta (CNR)
- Legionella (souche ou PCR pour le CNR)
- Lèpre (CNR) localisation
- Leptospiroses (CNR)
- Listeria (CNR)
- Lyme (CNR) (renseignements cliniques) Synthèse intra-téchale
- Méningocoque/Haemophilus (CNR)
- Mycobactéries (CNR)
- Mycoses exotiques ou rares (Blastomycose, Coccidioidomycose, Histoplasmose, (CNR)
- Mycoplasma genitalium (résistance aux macrolides)
- Nocardiose (CNR)
- Norovirus (CNR) cas isolé cas groupés
- Pneumocoque (Observatoire régional)
- Rage (CNR)
- Résistance aux antibios Entérobac hors Carbapénèmases (Clermont ferrand)
- Résistance aux antibios Entérobac Carbapénèmases (Bicêtre)
- Résistance aux antibios Pyo/Acinéto (Besançon)
- Rickettsiose (CNR)
- Rougeole (CNR)
- Salmonella, Shigella, (CNR) 05/09/2023
- Staphylococcies et toxines de S. aureus (CNR)
- Streptocoques A/C/G (CNR)
- Streptocoques B (CNR)
- Autres streptocoques (CNR)
- Toxoplasmose (centre expert) Western Blot CHU de Poitiers
- Tropheryma whipplei (CNR) (maladie de Whipple) 27/11/2023
- Variole du singe (CNR)
- Vibrio cholerae (Choléra) (CNR)
- VIH dosage des antirétroviraux
- VIH génotypage de résistance
- VIH génotropisme
- Yersinia (CNR)
- Zika (déclaration ARS) renseignements pour PCR et sérologie 22/09/2023
- Anomalies métaboliques pédiatriques (exploration) (CHU d'Angers) (CHU de Lyon)
- Amylose AL protocole pour répertoire des Immunoglobulines Bon de demande spécifique
- Consentement génétique (CHU Limoges) 31/10/2023
- Amylose TTR Ordonnance type pour diagnostic Consentement génétique Fiche de renseignements pour étude génétique (CHU Kremlin Bicêtre)
- Calcul urinaire (composition chimique)
- Caryotype avec ou sans recherche de l'X fragile
- Caryotype /immunophénotypage onco-hématologique (sang ou moëlle)
- Complément C1 inhibiteur (exploration) Oedème angio-neurotique
- Analyse chromosomique sur puce ADN (ACPA) CHU de Poitiers
- Prescription génétique CHU de Poitiers
- Prescription génétique pour hématologieCHU de Poitiers
- Maladie de Creutzfeldt-Jakob
- Coprologie fonctionelle
- Calcul AUC du Mycophénolate
- Déficit en DPD
- Enzymopathies CHU de Lyon (Gaucher, Nieman Pick)
- Enzymopathie érythrocytaire (exploration) (CHU Henri Mondor)
- Fièvre Méditerranéenne Familiale(PCR) (maladie périodique)
- BON de PRESCRIPTION GENETIQUE CHU POITIERS(hors hémato)
- BON de PRESCRIPTION GENETIQUE CHU LYON
- Hémochromatose et maladies du fer (CHU Rennes) 21/08/2023
- Hémoglobinopathies (CHU Mondor)
- Hyper et hypo-calcémies familiale
- Immunoglobulines G (sous-classes) pour la pédiatrie (CHU St Antoine)
- Maladies neurométaboliques
- Mutations du gène SHOX
- Polypose familiale
- Prééclampsie (risque de)
- Porphyries (centre de référence)
- Protéines tau, Tau phosphorylées et bêta-amyloïde
- Psychotropes (suivi thérapeutique dosage ou génotypage) 17/01/2024
- Trisomie 21 (dépistage, CHU de Poitiers)
- Trisomie 21 (test génétique sur Sang maternel (Poitiers) doc1 + doc2
- Mutations gène VHL (tumeurs endocrines)
- Fiche de renseignements examens d'immuno-hémato (interne CH Niort)
- Fiche de renseignements examens d'immuno-hémato (envoyés par MEDILAB)
- Bon de prescription pour demandes d'épreuve de compatibilité
- Bon de transport vers EFS et procédure
- Centre de référence en hémobiologie périnatale
- Etude thrombopénie néonatale : Consentement génétique Renseignements cliniques Bon de prescription
- Renseignements cliniques pour avis sur maladies hémorragiques (CHU Poitiers)
- Renseignements cliniques pour une exploration de TIH (CH de Niort)
- Score des 4Ts (diagnostic TIH) + logigramme décisionnel
- Renseignement cliniques pour test de Kleihauer en cytométrie de flux (Biomnis) 17/05/2023
- Renseignements cliniques pour suspicion de MAT (Dosage ADAMTS13)
- Suspicion de Thrombopénie thrombotique immune induite par le vaccin COVID 19
- Caryotypes médullaires pour cytogénétique du myélome (CHU Toulouse) (fiche de consentement)
- Caryotypes onco hémato sanguins et médullaires + mutation ATM et P53 (Biomnis)
- Réarrangements du TCR (CHU de Lille)
- Syndrome VEXAS (Mutation gène UBA1) 27/11/2023